Мало было того, что новый вариант коронавируса – омикрон – распространяется существенно быстрей, чем предыдущий, дельта; и того, что по всей видимости, коронавирусные вакцины не слишком защищают от заражения. Теперь новая напасть: препараты, с помощью которых удавалось предотвратить тяжелое развитие ковида, – моноклональные антитела – почти все оказались бессильны перед омикроном.
В последнее время появилось четыре препринта – нерецензированных статей (например, эта (
https://doi.org/10.1101/2021.12.12.472269) и эта (
https://doi.org/10.1101/2021.12.14.21267772)) – в которых приводятся лабораторные доказательства устойчивости омикрона к большинству препаратов. Производители этих препаратов – к примеру, компания Regeneron (лекарство называется Regen-cov) – также пишут о их более низкой эффективности против омикрона.
Моноклональные антитела против ковида получили мировую известность, когда выяснилось, что с их помощью вылечился 45-й президент США Дональд Трамп. Больным из групп высокого риска развития тяжелого течения ковида дают антитела, собранные по образцу естественных, и эта терапия до сих пор считалась вполне надежной.
В работах сообщается, что только два из всего набора препаратов, основанных на антителах, сохраняют некоторую способность противодействовать омикрону: сотровимаб, разработанный совместно Vir Biotechnology (Сан-Франциско, Калифорния) и GSK (Лондон); и DXP-604, который пока еще даже не стал официальным лекарством, – он проходит клинические испытания в Китае, где и создан двумя пекинскими компаниями BeiGene и Singlomics.
Механизм действия препаратов, основанных на антителах (в составе может быть одно, а может быть и несколько), таков: антитело связывается с одним из белков шипа коронавируса и предотвращает его вторжение в клетки человека. В среднем применение моноклональных антител (до появляения омикрона) снижало риск тяжелого течения ковида на 85%.
Большинство мутаций, произошедших в омикроне по сравнению с предыдущими вариантами, пришлось как раз на белок шипа. Когда это стало известно, вирусологи предположили, что препараты, основанные на антителах, будут менее эффективными, но действительность оказалась хуже ожиданий. Важный показатель действия лекарства – при какой концентрации оно снижает репликацию вируса вдвое; так вот, почти все препараты ни при какой концентрации этого не достигают.
Сотровимаб показал себя лучше всех, но и его концентрация должна быть втрое выше, чем при лечении дельты. Вероятно, объясняют ученые, сотовимаб направлен на ту часть шипа коронавируса, которая не мутировала в омикроне. Осталась также небольшая надежда на препараты компании AstraZeneca: небольшую (очень уменьшившуюся) нейтрализующую способность они вроде бы сохранили, но это надо еще подтвердить клиническими данными.
Остается полагаться только на пероральные противовирусные препараты – такие, как паксловид, разработанный Pfizer, и молнупиравир (права на него куплены Merck & Co.), которые считаются эффективными и против омикрона: механизм их действия иной, они мешают вирусу размножаться. По данным самой Pfizer, эффективность паксловира составляет 89%. (По материалам Nature)
Самое смешное, что Бурла по профессии ветеринар.